Alteraciones visuales en la esclerosis múltiple. La diplopia o visión doble.

diplopiaUno de los síntomas más frecuentes en un brote de esclerosis múltiple en todas las formas de esta enfermedad tiene que ver con la visión. El trastorno más frecuente suele ser la diplopia o visión doble.
Las personas con esclerosis múltiple experimentarán generalmente problemas de visión en algún momento. Pueden ser por daños en el nervio óptico, que envía señales o mensajes visuales desde el ojo, la parte posterior – la retina- al cerebro, y que está compuesto por más de un millón de fibras nerviosas, y por la disfunción de los músculos que controlan el nervio ocular.

Aproximadamente un 50% de los enfermos  tendrán algún tipo de afección visual, siendo la diplopia o visión doble uno de los más característicos. Aunque puede manifestarse en cualquier momento suele ser un síntoma temprano de la enfermedad.
Los cambios en la capacidad visual tanto si son temporales como si son a largo plazo suelen tener un impacto muy grande en la vida de los afectados y pueden llegar a alterar nuestra calidad de vida. Simplemente la realización de las tareas habituales convierte en un reto.
Todos estos síntomas visuales rara vez tienen como consecuencia la ceguera total.

Podemos clasificar los trastornos de la visión en dos grandes tipos,

ALTERACIONES VISUALES INDIRECTAS

Causadas por la medicación o porque alguna habilidad visual no funciona correctamente y desequilibra la visión binocular. Hace imposible trabajar en actividades que requieran pasar un tiempo mirando a corta distancia como son la realización de tareas en ordenadores, la lectura, la costura…

1.Anomalías de la acomodación y divergencias.
Causan dificultades para enfocar de cerca y para cambiar el enfoque de lejos a cerca y viceversa.

2.Visión borrosa.
El enfoque del ojo se queda “bloqueado” y no logra ver bien de lejos.

3. Disfunción de la pupila.
La forma en la que la medicación suele afectar a la pupila suele ser una leve dilatación. Esto afecta al control de la entrada de la luz al ojo haciendo que a algunas personas la luz les moleste.

4. Alteraciones oculomotoras.
Producida también por la medicación, los movimientos oculares no son precisos.

diplopia-o-vision-doble

ALTERACIONES VISUALES DIRECTAS

1.Neuritis óptica.
Es la inflamación del nervio óptico, que lleva los mensajes del ojo al cerebro. Suele afectar a un solo ojo. Y puede oscilar desde una leve nebulosidad hasta no ver nada con el ojo afectado además de apreciar los colores más oscuros y con menos contraste; un dolor leve o un destello de luz al mover los ojos y ver un área negra en el centro del campo visual.
Empeora con el calor y el cansancio, es el conocido fenómeno de Uthoff.

2.Nistagmo.
Consiste en un movimiento involuntario y repetitivo en la oscilación de los ojos. No se suele ser consciente de ello y produce una visión reducida e inestable.
Parece que los objetos están en continuo  movimiento.

3.Disimetria ocular.
Es una descoordinación de los ojos al moverse que hace que se calculen mal las distancias y los volúmenes. Es una condición muy molesta que crea inseguridad al andar y al mover objetos.

4.Diplopia.
Visión doble o percepción de dos imágenes de un mismo objeto.
Puede ser horizontal, vertical o diagonal dependiendo del lugar donde aparece la imagen duplicada (al lado, encima, debajo o en diagonal al objeto). Y puede ser constante o intermitente.
Se produce por lesiones en algunos de los nervios craneales que inervan y controlan los músculos que mueven los ojos. Si las imágenes percibidas en el ojo no se ajustan debidamente la persona percibe una imagen falsa doble.
Existen casos en los que existe diplopia solo en determinadas posiciones de mirada o a una determinada distancia.
En la mayoría de los casos la visión doble que surge durante un brote se recupera por completo y se resuelve por sí misma.
Las personas con displopia constante adquieren una postura anómala del cuello o cara para no ver doble y esto acarrea dolores de cuello y espalda.
Si el tratamiento elimina la visión doble mejora notablemente la mala postura y los dolores derivados de ella.

Tratamiento de la diplopia

– Cuando hay diplopia constante, prismas y en casos más persistentes prismas press o lentes de Fresnel sobre las gafas con y sin graduación. El prisma cambia la dirección de la imagen, eliminando la diplopia.
– (Fisio)Terapia visual. Ejercicios de reeducación visual.
– Poner un parche en un ojo durante breves periodos de tiempo. No se recomienda periodos prolongados ya que reduciría la capacidad del cerebro para corregir el problema.
– Medicación. Tratamiento con corticoides.

Carmen López San Martín

Fuentes. www.Novartis.com

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3 comentarios en “Alteraciones visuales en la esclerosis múltiple. La diplopia o visión doble.

  1. Realmente la diplopía es algo extremadamente incómodo y cansado. Yo tuve mi debut con la enfermedad hace unos 20 años, con visión doble. Con corticoides se me pasó, y durante todo este tiempo no he tenido esa diplopía. Pero hace 2 meses me volvió, de manera continua y si es increíblemente incómodo y cansado. He empezado rehabilitación ocular en un sitio que ya conocía de antes y me inspiran una confianza increíble (INSTITUTO NACIONAL DE OPTOMETRÍA (INOP)). Hoy he empezado la rehabilitación y ya os contaré qué tal me va

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